强直性脊柱炎 运动药物双管齐下

　　强直性脊柱炎患者现在是日益增多，很多人为之困扰，有的患者还发出强直性脊柱炎患者能不能结婚这样的疑问?我想告诉你的是，婚姻还是可以的结的，像有些患者得了强直不也结婚了。所以不用过于担心这个问题。

　　大部分强直性脊柱炎女性患者怀孕都是没有问题的，且大部分强直性脊柱炎女性患者怀孕是没问题的,且绝大多数能安全地生出健康宝宝。不过,患强直性脊柱炎的患者若在关节炎症控制欠佳的情况下怀孕,容易在孕期或产后出现病情加重。所以,女性患者在计划怀孕前,要和风湿科医生商量,评估目前病情是否适合怀孕。建议患者计划怀孕时,最好在关节无疼痛、压痛,关节影像学检查显示无炎症加重,实验室检查显示炎性指标已转阴及停用甲氨蝶呤等药物后,病情没有出现反复的情况下实施。至于年龄与怀孕并没有直接关系,只要评估状况良好,就可以考虑怀孕由于在怀孕前,患者通常需要逐渐减量停药,因此,最好在计划怀孕前1年就告知风湿科医生。绝对不能自行停药,否则容易导致病情反复甚至加重。

　　大部分患者在孕期症状有改善,大部分患者的脊柱症状有改善,几乎所有患者除脊柱以外的关节症状及眼部症状都会减轻。

　　对于小部分病情加重的人,也有适用于妊娠期的相应治疗,如使用少量激素。甲氨蝶呤有可能导致胎儿畸形,绝对不能在孕期服用,建议女性在孕前6个月就停用,且在孕前3个月开始补充叶酸。生物抑制剂还需进一步研究其在孕期使用的安全性,暂时不推荐使用。在控制好病情的情况下,怀孕患者可以在医生的指导下适当锻炼关节。运动或理疗都是可行的。坚持关节锻炼的患者,孕期病情控制得更好,完全不活动并不可取。

　　二、强直性脊柱炎是否影响患者生育能力?

　　强直性脊柱炎无论发生在男性还是女性,疾病本身对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响。女性可正常受孕、妊娠和分娩,男性亦可正常授精。但是应注意以下两点。

　　(1)在病程中,如不恰当地接受某种可影响生殖功能的药物治疗,如国内常用的雷公藤总苷或昆明山海棠,可导致闭经或不育,故在疾病早期想要生育的患者应避免使用这种药物。另外,柳氮磺吡啶可使男性的精子减少,导致不育,但这是可逆性的,在停药后可以恢复,且该药不影响人体内的激素分泌,也不会使染色体发生畸变,所以患者不要过于恐惧和焦虑,想生育者可暂时停药,以恢复精子的数量。

　　(2)处于疾病晚期的女性患者,如已发生关节或脊柱畸形,生活不能自理,妊娠和分娩对患者所带来的负担将无法估量,因此应慎重考虑。