强直性脊柱炎 运动药物双管齐下

　　激素药物是强直性脊柱炎患者常用的药物，激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用，临床作用非常广泛。激素同时是一把“双刃剑”，在发挥重要临床作用的同时，也会产生很多不良反应，让人爱恨交加。

　　治疗AS不能单纯依靠激素，需要与慢作用抗风湿药一起联用，控制住急性发作后也不能立即停药，必须逐步慢慢的减量，否则病情容易反复。

　　Ⅰ.服药时间应在早晨8时(因人体内糖皮质激素的分泌是有昼夜节律的，其血浓度在6点至8点达到高峰，以后逐渐下降)，一次顿服也方便患者，增加依从性。

　　Ⅱ.从一开始应用激素就要补充钙和维生素D，多晒太阳，防止钙的流失，以防出现骨质疏松。

　　Ⅲ.使用激素过程中应密切观察患者有否出现感染、代谢紊乱(水电解质、血糖、血脂)、消化道出血、血压升高、股骨头坏死等不良反应。对于小儿还应监测生长和发育情况。

　　Ⅳ.长时间应用激素的患者如需接受手术，需在术前和术后给予足量的激素替代治疗，以防止可能发生的肾上腺皮质功能不全。如果是较大手术，可考虑术前给予氢化可的松或甲泼尼龙等静脉滴注，术后的激素剂量逐渐减量至术前水平。

　　Ⅴ.孕期应用小剂量激素治疗对母婴的不良反应较小，但仍应在风湿科、产科医生的指导下应用，密切观察。

　　温馨提醒：一般的强直性脊柱炎患者不主张使用激素，对于一些特殊情况，可考虑局部使用激素，但治疗应该规范化，临床医生应在考虑其疗效和不良反应两种因素的前提下尽量为患者选择可能“最佳”的剂量和用法，最终让广大患者最大程度的获益，避免发生严重的不良后果。