强直性脊柱炎 运动药物双管齐下

　　最近半个多世纪来，一直把强直性脊柱炎与类风湿关节炎视为一种疾病的两个类型，把强直性脊柱炎当作类风湿关节炎的“中枢型”，类风湿关节炎则称为“周围型”。

　　20世纪50年代以来，认识到强直性脊柱炎有其特殊的表现，才对强直性脊柱炎的概念有了改变，从20世纪60年代起，把它从类风湿关节炎中分出来，成为一种独立的风湿病，被命名为强直性脊柱炎。

　　强直性脊柱炎与类风湿关节炎到底有什么区别呢?

　　1、强直性脊柱炎有明显的家族史，而类风湿关节炎则不很显著。

　　2、强直性脊柱炎大多于10～20岁发病，高峰在20～30岁，而类风湿关节炎可见于各年龄组，高峰在30～50岁。

　　3、强直性脊柱炎男性多见，而类风湿关节炎则女性远多于男性。

　　4、强直性脊柱炎常为少关节炎，非对称性，下肢关节受侵多于上肢关节;大关节受累多于小关节。类风湿关节炎常为多关节炎，受侵关节呈对称性，大小关节皆可受累，侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节较侵及下肢关节多见。强直性脊柱炎最多影响镜关节，占30%，而成人类风湿关节炎很少如此。强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节。类风湿关节炎有半数以上被侵及。

　　5、强直性脊柱炎几乎全部有骶骼关节炎，而类风湿关节炎则很少有。

　　6、强直性脊柱炎可影响全脊柱，一般由腰椎上行发展，而类风湿关节炎，一般只影响颈椎。

　　7、强直性脊柱炎无类风湿结节，而类风湿关节炎则可见到。

　　8、强直性脊柱炎可引起主动脉瓣关闭不全，而类风湿关节炎—般不引起临床上可查出的心脏瓣膜疾病。

　　9、强直性脊柱炎只有少数引起肺上叶纤维化，而类风湿关节炎肺部表现为结节、胸膜炎积液和肺纤维化。

　　10、强直性脊柱炎类风湿因子阴性，而类风湿关节炎多阳性。

　　11、强直性脊柱炎绝大多数为HLA-B27(人类白细胞抗原B27)，类风湿关节炎大多为HLA-DR4(人类白细胞抗原DR4)，而HLA-B27与正常人群无异。

　　12、强直性脊桂炎病理表现主要为肌腱韧带附着点处的病变，如脊柱纤维环的钙化和骨化，脊柱前纵韧带附着点的骨赘形成等，而类风湿关节炎主要为炎性滑膜炎。

　　虽然AS和RA是彼此独立的两种疾病，但是也可能同时发生，AS合并RA国内外鲜有报道。其管控必须有力，不仅应考虑骨骼肌，而且应考虑各种关节外并发症，否则可能危及生命。不管是哪一种疾病，一旦患病应尽早接受正规治疗。