强直性脊柱炎 运动药物双管齐下

 

　　1.了解强直性脊柱炎早期症状表现

 

　　发热：可见于强直性脊柱炎早期或疾病活动期，多表现为不规则的低热，体温在37～38℃之间，时间不固定，午后和夜间发热较常见，一般晨起体温降至正常。也有的患者出现上午低热。这种发热对解热镇痛剂反应良好。

 

　　慢性炎性腰背痛：通常是隐匿性发作、疼痛超过三个月、休息后加重、运动后改善，病人常会有晨间僵硬的情况，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒来。通常最早发病的位置是在骶髂关节，疼痛可放射到臀部及大腿后侧，有时可至大腿外侧或前侧，随着疾病的进展，发炎渐渐向腰椎、胸椎、颈椎进行。特别是以臀部为主的疼痛，更应警惕，因髋关节的病变往往是本病早受累和致残的关键环节。这些病人往往被误诊为“腰间盘突出”或者“腰肌劳损”、“股骨头坏死”。还有些病人常会有胸肋关节或肋椎关节附近的疼痛，感觉类似肋膜的疼痛，吸气时疼痛增加，局部会有压痛。常被诊断为“肋间神经炎”或“胸膜炎”。

 

　　贫血：在临床上强直性脊柱炎患者会出现贫血症状，并且患者在体内会出现白细胞和血小板数量的正常，并且发现血细胞中的血清铁和总铁结合力很异常，很多患者很难发现贫血，因此容易在临床上被患者所忽视，因此专家建议在患者发病中，患者应该多做一些检查，这样才能及时的发现异常的症状。

 

　　眼色素膜炎：此病25%的病人可出现眼色素膜炎，单侧或双侧交替发作，有些甚至会出现视力障碍。许多病人也可伴有发热、困倦、贫血，但是却一直没有就诊到风湿科，经验丰富的眼科医生往往会及时发现病因所在。

 

　　不明原因的消瘦：强直性脊柱炎早期时候患者可能会出现长时间段的不明原因的消瘦、厌食的情况。而这种情况在无明显疼痛症状患者的身上出现就更要注意，尽早去医院排除原因。

 

　　其他关节部位疼痛：绝大多数情况强直发病早期是先累及骶髂、腰椎关节，导致腰部疼痛，但也有少数情况是先累及其他关节， 如颈椎、胸椎、髋关节、膝关节、指关节等。强直累及膝关节、指关节的情况需和类风湿关节炎区别

　　2.尽早去正规医院检查

 

　　免疫学检查：少数强直性脊柱炎患者可能有lgG、lgA和lgM增加，血清补体C3和C4也常表现为增高，血清类风湿因子为阴性。

 

　　抗原检查：目前已知与强直性脊柱炎有密切关系的是HLA-B27等位基因。因此，强直性脊柱炎检查需要检查HLA-B27,但由于也有正常人HLA-B27检测结果为阳性，而10%-15%强直性脊柱炎患者HLA-B27检查呈阴性，因此，HLA抗原检查无诊断特异性，只作为参考，不作为确诊强直的根据。

 

　　血液生化检查：强直患者白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例略增长，少数患者有轻度贫血，血沉可增快，但与疾病活动性关联不大，而C-反应蛋白则较有意义。约50%的患者碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷激素也常升高。

 

　　常规检查：部分强直性脊柱炎患者可能出现正细胞低色素性贫血和白细胞增多。多数病人在活动期血沉增快，尿常规检查一般正常，当并发肾脏淀粉样变性时，可出现蛋白尿。

 

　　微生物学检查：由于强直性脊柱炎与炎症性肠病存在一定的关联性，因此部分强直患者大便的克雷伯杆菌检出率高于正常人群。

 

　　体格检查：肋连接部位、棘突、髂骨，坐骨结节跟骨部位的肌腱端炎引起的关节外或关节附近的骨压痛是这类疾病的早期特点。

 

　　影像学检查：X线、CT、MRT