强直性脊柱炎运动药物双管齐下

强直性脊柱炎被称为“不死的癌症”，是因为患者在没有正规治疗情况下，导致肢体残疾。然而，早期诊断，长期治疗和定期随诊能达到“无病”状态，即应用少量的药物，就可以保持病情稳定，不发展，不残疾，达到“与病共存，与狼共舞”。——杨红杰

本期访谈嘉宾：杨红杰郑州京科强直医院科室主任

杨红杰科普小讲堂：HLA-B27阳性可以确诊强直性脊柱炎吗

访谈全文

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　　分析解惑

　　近来，部分AS患者在来院时咨询到：HLA-B27阳性可以确诊强直性脊柱炎吗

　　为此，杨红杰医生就HLA-B27阳性能否确诊强直性脊柱炎这个问题，向有疑问的强直性脊柱炎患者或一一解答。

　　杨红杰医生回答称：

　　研究表明90%以上的强直性脊柱炎病人中携带HLA-B27;而且还发现不同的种族人群中，HLA-B27阳性的比例不同，强直性脊柱炎的发病率也不同，这也就说明疾病对每个人的体质也是不一样的。众所周知，有一些疾病的诊断会通过一定的化学指标得出诊断结果。

　　虽然HLA-B27阳性者，不一定就是患了强直性脊柱炎；而HLA-B27阴性者，也不一定就不会患有强直性脊柱炎；但HLA-B27阳性对强直性脊柱炎的诊断和预后判定有重要的参考价值。它在以下方面有助于诊断：

　　(1)如果症状和体征提示患者为脊柱关节病，HLA-B27阳性会显著增加正确诊断的机会。

　　(2)患炎性关节病变的儿童，HLA-B27阳性可提示可能会发生强直性脊柱炎。

　　(3)如果强直性脊柱炎患者的子女HLA-B27阳性，尤其是男性，提示其发生强直性脊柱炎的可能性较大。

　　与HLA-B27阴性的强直性脊柱炎相比，HLA-B27阳性者发病相对较早、临床症状较重、全身症状及外周关节炎(如髋关节等)的发生率较高，免疫学指标改变 (ESR、CRP和γ-球蛋白增高)较多，家族聚集现象、竹节样脊柱和眼炎的发生率也较高，即HLA-B27阳性的患者的病情较重，预后欠佳。总之，HLA-B27为诊断强直性脊柱炎的参考指标，并非诊断依据。若已经X线片证实诊断为强直性脊柱炎的患者，可不再行HLA-B27检查。

　　最后总结，HLA-B27阳性并不能确诊是患有强直性脊柱炎。但是HLA-B27与强直性脊柱炎的发病有很强的相关性这是不可否认的。